انواع زخم های سوختگی و روش درمان زخم سوختگی

درمان زخم سوختگی شامل پاکسازی و دبریدمان و تغییرات پانسمان زخم سوختگی معمولی است که معمولاً از عوامل ضد میکروبی موضعی استفاده می کند. در همین راستا، هیچ اتفاق نظری در مورد اینکه کدام عامل یا پانسمان برای پوشش زخم سوختگی برای جلوگیری یا کنترل عفونت یا بهبود بهبود زخم بهینه است وجود ندارد.

انتخاب و استفاده از پانسمان های زخم سوختگی و عوامل موضعی به ماهیت و وسعت زخم سوختگی، کیفیت یا حالت خاص زخم (مثلاً آلودگی، عفونت) و سابقه آلرژی بیمار بستگی دارد. پانسمان ها و درمان های موضعی که در یک مرکز خاص استفاده می شوند به ترجیحات و تجربه، در دسترس بودن و هزینه های منطقه ای و فردی بستگی دارد.

رایج ترین پانسمان های زخم سوختگی و عوامل موضعی در بزرگسالان و کودکان در اینجا بررسی می شود. طبقه بندی و مدیریت سوختگی ها بر اساس عمق سوختگی و مدیریت تخصصی سوختگی در مکان های آناتومیک خاص به طور جداگانه بررسی می شود.

مراقبت موضعی از زخم سوختگی:

سطوح زخم سوختگی مستعد تجمع سریع باکتریایی با پتانسیل عفونت وسیع هستند. اقدامات برای کاهش احتمال عفونت شامل اقدامات مناسب کنترل عفونت، درمان موضعی ضد میکروبی و دبریدمان/برداشتن زخم سوختگی در صورت نیاز است .

استفاده از پانسمان نوین ،اغلب برای به حداقل رساندن آلودگی متقاطع توسط پاتوژن ها (مثلاً استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین) که می تواند باعث عفونت زخم سوختگی، تأخیر در بهبود زخم و از دست دادن پیوندهای پوستی شود، توصیه می شود. زخم هایی که عفونی می شوند، علاوه بر رژیم انتخابی برای مراقبت موضعی زخم، نیاز به درمان ضد میکروبی سیستمیک  و تزریقی دارند.

پانسمان ها:

با کمک پانسمان ها انواعی از عوامل ضد میکروبی را می توان روی سطح زخم سوختگی اعمال کرد،مثل پانسمان های هاوی نقره و عسل.

در ابتدا پس از آسیب، ممکن است تعیین دقیق عمق زخم سوختگی دشوار باشد، و از آنجایی که زخم های سوختگی اغلب دارای عمق های مختلف هستند، ممکن است بیش از یک نوع مراقبت از زخم موضعی لازم باشد.

درمان زخم سوختگی:

از گاز به تنهایی باید اجتناب شود مگر اینکه گزینه دیگری وجود نداشته باشد (یعنی داروهای ضد میکروبی موضعی در دسترس نیستند). گاز خشک تشکیل دلمه را افزایش می دهد، که عموماً با وقوع مجدد اپیتلیال شدن، خود به خود جدا می شود. با این حال، هنگام برداشتن گاز، درد می تواند قابل توجه باشد.
پوشش زخم‌ سوختگی تمیز و بدون عفونی نیز می‌تواند با استفاده از پانسمان‌های بیولوژیک یا جایگزین‌های پوستی انجام شود. اینها یک بار اعمال می شوند و به زخم می چسبند و با پیشرفت بهبودی خود به خود جدا می شوند.
ضد میکروبی های موضعی باید با تغییر پانسمان به آرامی حذف شوند. شستشوی زیاد و دبریدمان تیز ضروری نیست و ممکن است مانع از بهبودی شود. مدیریت درد در ارتباط با مراقبت از زخم سوختگی به طور جداگانه مورد بحث قرار می گیرد.

رویکرد در درمان زخم سوختگی:

●زخم سوختگی سطحیtyle=”color: #993300;”>: زخم های سوختگی سطحی با پانسمان پوشانده شده اند که به بهبودی پوست و بازسازی مجدد پوست کمک می کند. به طور کلی، سوختگی‌های سطحی نیازی به درمان ضد میکروبی ندارند، اما برای سوختگی‌های سطحی گسترده، ممکن است از داروهای ضد میکروبی موضعی برای جلوگیری از کلونیزاسیون و در عین حال حفظ محیط ترمیم زخم مرطوب استفاده شود.
در مجاورت چشم ها از پماد چشمی بدون استروئید استفاده می کنیم.

●زخم های سوختگی عمیق:زخم های سوختگی عمیق نیاز به برداشتن زخم سوختگی و پوشش پیوند/فلپ دارند. محل زخم سوختگی عمیق اغلب ممکن است یک الگوی مختلط از آسیب با نفوذپذیری متفاوت و عملکرد مانع به خطر بیافتد.

نقش عوامل موضعی در این محل‌های زخم، به تاخیر انداختن شروع عفونت تهاجمی قبل از برداشتن زودهنگام جراحی بافت غیر حیاتی است.

چالش این است که بسیاری از این محصولات توانایی تیم سوختگی در ارزیابی کیفیت، وسعت و عمق آسیب را مختل می کنند. به این ترتیب، قبل از مراقبت های قطعی و برداشتن زخم سوختگی، اغلب ابتدا یک پانسمان گاز اولیه استفاده می شود.

اسکار با ضخامت کامل، بار بیولوژیکی و باکتریایی را از بین می برد، عوارض و مرگ و میر را کاهش می دهد و در عین حال کارآیی پانسمان های زخم، بیولوژیک ها، بیوسنتتیک ها و پوشش قطعی را تسهیل می کند. پس از دبریدمان و/یا برداشتن اسکار، اگر پیوند فوراً انجام نشود، برای درمان موقت زخم، از گاز توری ریز همراه با ضد میکروبی‌های موضعی، معمولاً عوامل یا پانسمان‌های حاوی نقره (مانند سیلوادن، سولفامیلون، اکتیکوت) استفاده می‌شود.

یک پانسمان موقت مرطوب و با حداقل چسبندگی تا زمانی که دبریدمان قطعی یا برداشتن جراحی انجام شود، تهیه کنید.

● درمان زخم سوختگی کلونیزه/آلوده/عفونی – هنگامی که آلودگی با استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین (MRSA) مشکوک/تأیید شد، درمان ضد میکروبی موضعی جهت دار (مثلاً پماد/کرم موپیروسین) باید به عنوان درمان اضافه شود.

جهت اطلاع دقیق از نحوه مراقبت از زخم و مشاوره رایگان با ما تماس بگیرید.

برخی از خدمات کلینیک زخم تراپیست، کلینیک درمان زخم در تهران:

• درمان زخم
• درمان زخم پای دیابتی
• درمان زخم بستر
• وکیوم تراپی زخم
• لاروتراپی
• اکسیژن هایپرباریک